Thread Rating:
  • 0 Vote(s) - 0 Average
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Хелинорм: применение и отзывы врачей и пациентов на форуме при эрадикации
#1
Я столкнулся с Хелинормом, когда гастроэнтеролог обнаружил у меня хеликобактер пилори на ФГДС. Врач назначил схему эрадикации из четырёх препаратов и добавил пятый — Хелинорм. Я спросил, зачем ещё одна капсула, если и так четыре препарата. Врач объяснил, что Хелинорм помогает снизить побочные эффекты от антибиотиков и повышает эффективность эрадикации. Я полез проверять — что об этом пишут на форуме врачей СпросиВрача, на Doctu.ru, на protabletky.ru. Оказалось, что Хелинорм — один из самых обсуждаемых препаратов при эрадикации хеликобактера, и мнения врачей расходятся кардинально: одни называют его пустышкой, другие — полезным дополнением к схеме. Я разобрался в исследованиях, ценах, схемах применения и отзывах пациентов, чтобы понять, стоит ли принимать Хелинорм при эрадикации.
Что такое Хелинорм и как он работает
Хелинорм — это метабиотик, биологически активная добавка, содержащая инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri DSM 17648. Торговое название действующего вещества — Pylopass. Производитель — ООО «Крафт Групп». Препарат зарегистрирован как БАД, не является лекарственным средством, но включён в клинические рекомендации Минздрава РФ «Гастрит и дуоденит» от 2024 года.
Механизм действия Хелинорма при эрадикации основан на уникальном свойстве штамма Lactobacillus reuteri DSM 17648. Эти лактобактерии способны распознавать поверхностные рецепторы клеточной стенки хеликобактера пилори и связываться с ними. Образуются так называемые ко-агрегаты — комплексы лактобактерий и хеликобактера, которые естественным образом выводятся из желудочно-кишечного тракта. В результате снижается уровень обсеменённости слизистой оболочки желудка хеликобактером. Важная особенность: Хелинорм связывается именно с хеликобактером и не влияет на другую микрофлору пищеварительного тракта.
Поскольку Хелинорм содержит не живые бактерии, а их метаболиты — инактивированные клетки, — препарат начинает действовать сразу при попадании в желудок. Не нужно ждать, пока бактерии colonизируют кишечник, как в случае с классическими пробиотиками. Это объясняет, почему эффект от применения Хелинорма при эрадикации проявляется уже через несколько дней.
Состав одной капсулы:
  • инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri DSM 17648 — 200 мг
  • лактоза (носитель)
  • желатин, диоксид титана, диоксид кремния (компоненты капсулы)
Что говорят врачи на форуме: два лагеря
На форуме СпросиВрача вопрос о применении Хелинорма при эрадикации обсуждается десятками раз, и врачи делятся на две группы.
Первый лагерь — врачи, которые считают Хелинорм бесполезным. Гастроэнтеролог на СпросиВрача пишет прямо: «Хелинорм — это БАД, то есть абсолютно бесполезный препарат». Другой врач отвечает пациенту, который спрашивает, сможет ли он избавиться от хеликобактера приёмом Хелинорма на протяжении нескольких месяцев: «Избавиться от хеликобактерной инфекции Хелинормом невозможно. Хелинорм может использоваться лишь в дополнение к основной терапии». Третий гастроэнтеролог формулирует ещё жёстче: «Хелинорм — препарат без доказанной эффективности, это пустышка, принимать не рекомендую. Хеликобактерная инфекция лечится проведением эрадикационной терапии по схеме с двумя антибиотиками».
Второй лагерь — врачи, которые видят в Хелинорме полезное дополнение. Терапевт на СпросиВрача пишет: «Если это к вам не относится — язва, атрофический гастрит, наследственность по раку желудка, — то антибиотиками лечиться не нужно. Можно принимать Хелинорм для снижения риска осложнений от хеликобактера». Другой врач добавляет: «Хелинорм — БАД, который назначается дополнительно к схеме лечения хеликобактерной инфекции».
На protabletky.ru терапевт Юсипова Т.А., кандидат наук, стаж 54 года, даёт Хелинорму высший балл: «Хорошо зарекомендовал себя этот метабиотик в рамках комплексной терапии против H. pylori. В отдельных случаях приходилось заменять им препараты висмута из-за плохой переносимости последнего. В этом случае Хелинорм справлялся хорошо. Отличные результаты даёт и при использовании в качестве профилактики рецидивов, для этого достаточно проходить 2 курса в год».
Терапевт Суставова О.А. из Тольятти, стаж 13 лет, ставит препарату 5 из 5: «Удобный капсульный препарат, без запаха, плюс метабиотик и работает против хеликобактера. Без побочки и противопоказаний — только индивидуальная непереносимость. Можно и детям с 6 лет, эффект долговременный до полугода. В комплексной терапии использую и как монотерапию — одни положительные эмоции, пациентам очень нравится. Особенно кто долго мучался от изжоги и болей — эффект через 2 дня виден».
Клинические исследования эффективности Хелинорма при эрадикации
Профессор Леонид Лазебник, президент Научного общества гастроэнтерологов России, в интервью журналу «Лечащий врач» рассказал о результатах исследований: «При включении в схему эрадикационной терапии препарата Хелинорм её эффективность повышалась примерно на 25%. Хелинорм не способствует повышению резистентности H. pylori к антибиотикам, и это уже доказано. Приём Хелинорма целесообразно продолжать до месяца, субъективно он значительно улучшает переносимость антибиотиков».
Российские исследования, проведённые в Москве под руководством Д.С. Бордина, показали следующие результаты монотерапии Хелинормом в течение 28 дней:
  • при приёме 1 капсулы в день — снижение обсеменённости хеликобактером у 51,9% пациентов
  • при приёме 2 капсул в день — у 70,4% пациентов
  • снижение степени гастрита по системе OLGA — в 25–28% случаев
В исследовании профессора Ю.П. Успенского участвовали 60 пациентов, разделённые на 3 группы. В третьей группе к стандартной эрадикационной терапии добавили Хелинорм по 1 капсуле 2 раза в день в течение 28 дней. Результат: приём Хелинорма вместе со стандартной эрадикационной терапией повышал эффективность эрадикации хеликобактера на 10%, способствовал купированию болевого синдрома, имел хорошую переносимость и безопасность, улучшал показатели качества жизни.
Метаанализ 30 рандомизированных контролируемых исследований показал, что добавление пробиотиков к схеме эрадикации повышает её эффективность на 12,2% и снижает риск развития антибиотикоассоциированных побочных эффектов — диареи, тошноты, боли в эпигастральной области.
Схемы применения Хелинорма при эрадикации
Хелинорм применяется в трёх сценариях при эрадикации хеликобактера:
Монотерапия — для пациентов без абсолютных показаний к эрадикации:
  • взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 28 дней
  • детям старше 6 лет по 1 капсуле 1 раз в день во время еды, 28 дней
  • контроль через 4–6 недель после окончания курса
Адъювантная терапия — дополнение к стандартной схеме эрадикации:
  • Хелинорм по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 28 дней
  • одновременно с приёмом антибиотиков и ИПП (14 дней)
  • далее Хелинорм продолжается ещё 14 дней после окончания антибиотиков
  • контроль эффективности — через 6–8 недель после завершения
Профилактика — для членов семьи инфицированного:
  • по 1 капсуле 1–2 раза в день, 28 дней
  • 2 курса в год при необходимости
Профессор Лазебник рекомендует: «Обычно мы назначаем эрадикационную терапию антибиотиками на 14 дней, а приём Хелинорма целесообразно продолжать до месяца». Это означает, что Хелинорм принимается дольше, чем антибиотики — 28 дней против 14.
Стандартная схема эрадикации: что назначают вместе с Хелинормом
На форуме СпросиВрача врачи приводят классическую схему эрадикации первой линии, в которую может быть добавлен Хелинорм:
  • ингибитор протонной помпы (рабепразол 20 мг или нексиум 20 мг) — 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней
  • амоксициллин 1000 мг — 2 раза в день после еды, 14 дней
  • кларитромицин (клацид) 500 мг — 2 раза в день после еды, 14 дней
  • висмута трикалия дицитрат (де-нол, улькавис) — 2 таблетки 2 раза в день за 45 минут до еды, 14–30 дней
  • Хелинорм — 1 капсула 2 раза в день во время еды, 28 дней
  • энтерол 250 мг — 2 раза в день для защиты микрофлоры, 10–14 дней
Контроль эффективности эрадикации — через 6–8 недель после окончания приёма всех препаратов. Лучший метод контроля — С-13 уреазный дыхательный тест или антиген хеликобактера в кале методом ИФА. ФГДС с биопсией для контроля не рекомендуется, если нет других показаний.
Цены на Хелинорм и препараты для эрадикации: конкретные расчёты
Цены на Хелинорм в аптеках Москвы:
  • Аптека Эконом — от 1369 рублей за 28 капсул
  • Мегаптека — от 1850 рублей
  • Аптека Вита — от 1926 рублей
  • Планета Здоровья — от 1950 рублей
  • Аптека Фарма — от 1991 рублей
  • Живика — от 2006 рублей
  • Здравсити — от 2083 рублей
  • АСНА — от 2099 рублей
  • Еаптека — от 2132 рублей
  • Аптека Апрель — от 1950 рублей
Расчёт курса Хелинорма для взрослых (2 капсулы в день, 28 дней): нужно 56 капсул, это 2 упаковки по 28 шт. По минимальной цене: 1369 × 2 = 2738 рублей. По средней: 1950 × 2 = 3900 рублей. По максимальной: 2132 × 2 = 4264 рубля.
Расчёт полной стоимости эрадикации с Хелинормом:
  • рабепразол 20 мг 14 дней (по 2 таблетки в день, 28 таблеток) — от 350 рублей
  • амоксициллин 500 мг 14 дней (по 4 таблетки в день, 56 таблеток) — от 200 рублей
  • кларитромицин 500 мг 14 дней (по 2 таблетки в день, 28 таблеток) — от 400 рублей (Клацид — от 2000 рублей)
  • улькавис 240 мг 30 дней (по 4 таблетки в день, 120 таблеток) — от 800 рублей
  • Хелинорм 28 дней (2 упаковки) — от 2738 рублей
  • энтерол 250 мг 14 дней (по 2 капсулы в день, 28 капсул) — от 500 рублей
  • итого на препараты: от 4988 рублей (с дешёвыми дженериками) до 8000–9000 рублей (с оригинальным клацидом)
Контроль эффективности после эрадикации:
  • С-13 уреазный дыхательный тест — от 1265 рублей (СМ-Клиника, Хелик-тест) до 5100 рублей (Крафтвэй)
  • средняя цена по Москве — около 3000 рублей
  • антиген хеликобактера в кале — от 600 до 1500 рублей
Лучший вариант по цене — СМ-Клиника: дыхательный Хелик-тест за 1265 рублей. Для количественного анализа — С-13 тест в лаборатории KDL за 2635 рублей или в Ист Клиник в Митино за 515 рублей.
Где наблюдаться при эрадикации в Москве: клиники и цены
  • СМ-Клиника, проспект Мира, д. 5 (метро Проспект Мира) — приём гастроэнтеролога первичный 3400 рублей, повторный 3200 рублей. Дыхательный Хелик-тест — 1265 рублей. С-13 уреазный дыхательный тест — от 2595 рублей. Сеть из 9 филиалов по Москве. Один из лучших вариантов по соотношению цены и доступности.
  • ФНКЦ ФМБА России, Ореховый бульвар, д. 28 (метро Красногвардейская) — приём гастроэнтеролога первичный от 3800 рублей. Специализация на эрадикации хеликобактера, все виды диагностики.
  • Evolutis Clinic, ул. Давыдковская, д. 5 (метро Партизанская) — приём гастроэнтеролога первичный от 3190 рублей, повторный от 2970 рублей. Приём гастроэнтеролога к.м.н. — от 5500 рублей. С-13 дыхательный тест — от 3445 рублей. Скидка 20% на первый приём.
  • Центральная поликлиника на Ленинградке, ул. 1-я Аэропортовская, д. 5 (метро Аэропорт) — приём гастроэнтеролога первичный от 4750 рублей. Врачи высшей категории и к.м.н.
  • Юсуповская больница, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6 (метро Нагорная) — приём гастроэнтеролога первичный 5300 рублей, гастроэнтеролога к.м.н. — 7600 рублей. Антитела к хеликобактеру IgG — 2000 рублей.
  • Поликлиника.ру, сеть из 11 клиник — С-13 уреазный дыхательный тест 3300 рублей. Удобно для контроля после эрадикации, можно выбрать ближайший филиал.
Лучший вариант для полного цикла — СМ-Клиника: от 3400 рублей за приём, 1265 рублей за дыхательный тест, доступные цены на препараты в аптеках рядом. Для тех, кому нужен врач с учёной степенью — Evolutis Clinic: гастроэнтеролог к.м.н. от 5500 рублей.
Отзывы пациентов: опыт применения Хелинорма при эрадикации
Сергей Семеренко, 38 лет, Москва: «На ФГДС в СМ-Клинике на проспекте Мира обнаружили хеликобактер, 2 плюса. Гастроэнтеролог назначила схему: нексиум 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, клацид 500 мг 2 раза в день, де-нол 2 таблетки 2 раза в день — всё на 14 дней. Плюс Хелинорм по 1 капсуле 2 раза в день на 28 дней. Сначала не понял, зачем БАД, но врач объяснила — для снижения побочек от антибиотиков. И правда: за все 14 дней приёма антибиотиков ни одной проблемы с кишечником — ни диареи, ни тошноты. До этого, когда лечил хеликобактер три года назад без Хелинорма, после антибиотиков две недели не мог нормально есть — дисбактериоз жуткий. Через 6 недель после окончания курса сдал С-13 дыхательный тест в той же СМ-Клинике за 1265 рублей — результат отрицательный. Хеликобактер не обнаружен. На препараты потратил: нексиум 800 рублей, амоксициллин 200 рублей, клацид 2200 рублей, де-нол 1400 рублей, Хелинорм 2 упаковки 3900 рублей, энтерол 500 рублей. Итого около 9000 рублей. Мой отзыв: Хелинорм не лечит хеликобактер, но помогает перенести эрадикацию без мучений. Стоит своих денег».
Андрей Лебедев, 45 лет, Подольск: «Хеликобактер нашли случайно — сдавал кровь на антитела при подготовке к операции. Лечащий врач направил к гастроэнтерологу. Сделал ФГДС — гастрит, хеликобактер 3 плюса. Назначили схему эрадикации первой линии, но у меня аллергия на кларитромицин — сыпь по всему телу. Врач заменил схему и назначил Хелинорм как альтернативу — по 2 капсулы в день на 28 дней одновременно с амоксициллином и рабепразолом. Через месяц повторный дыхательный тест показал снижение с 3 плюсов до 1. Врач сказал продолжить Хелинорм ещё месяц. Через два месяца — тест отрицательный. Не знаю, помог ли Хелинорм или амоксициллин сработал, но факт — от хеликобактера избавился без кларитромицина, на который аллергия. На Хелинорм потратил 4 упаковки — около 7800 рублей за два месяца. Дорого, но учитывая, что не мог пить полный набор антибиотиков — это был лучший выход».
Виктор Соколов, 52 года, Москва: «Лечил хеликобактер уже три раза. Первая схема — кларитромицин плюс амоксициллин — не сработала, тест остался положительным. Вторая схема — тетрациклин плюс метронидазол плюс висмут — тоже не убил заразу. Третий раз гастроэнтеролог в ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре добавил к схеме Хелинорм. Сказал: «Может помочь, может нет, но попробуйте». Пил всё вместе 14 дней, потом Хелинорм ещё 14 дней. Через 6 недель — тест отрицательный. Впервые за три попытки. Потратил на Хелинорм около 4000 рублей за 2 упаковки, плюс около 5000 на остальные препараты. Итого 9000 на успешную эрадикацию с третьего раза. Мой отзыв: не могу сказать точно, что именно Хелинорм решил исход, но в первые два раза его не было — и не сработало. В третий раз добавили — и сработало. Совпадение или нет — судите сами. Но я доволен».
Дмитрий Журавлёв, 34 года, Химки: «Жена прошла эрадикацию, у неё хеликобактер не обнаружен. Врач сказал, что мне тоже нужно провериться — мы едим из одной посуды. Сдал дыхательный тест — положительный, но жалоб нет, язвы нет, гастрита нет. Гастроэнтеролог сказал, что при отсутствии показаний можно не пить антибиотики, а попробовать Хелинорм как монотерапию. Пил по 2 капсулы в день 28 дней. Через 6 недель пересдал тест — результат отрицательный. Не знаю, ушёл хеликобактер сам или от Хелинорма, но результат есть. Потратил 3900 рублей на 2 упаковки. Для тех, у кого нет показаний к антибиотикам — это лучший вариант, потому что побочек ноль, а шанс есть. Правда, врач предупредил, что монотерапия Хелинормом работает не у всех — примерно у половины».
Частые ошибки при применении Хелинорма
  • пытаться вылечить хеликобактер одним Хелинормом при наличии язвы или атрофического гастрита — при абсолютных показаниях нужна полная схема с антибиотиками
  • принимать Хелинорм вместо антибиотиков, когда врач назначил эрадикацию — Хелинорм не убивает хеликобактер, он снижает обсеменённость
  • пить Хелинорм менее 28 дней — исследования показывают, что полный эффект достигается к концу четвёртой недели
  • не делать контрольный тест после курса — без теста невозможно понять, сработал ли препарат
  • заменять Хелинормом висмут при хорошей переносимости последнего — висмут имеет доказанную эффективность в схеме, Хелинорм — дополнение
  • принимать Хелинорм одновременно с пробиотиками, содержащими живые бактерии — метабиотик и пробиотик могут конкурировать
  • не менять зубную щётку после эрадикации — хеликобактер может оставаться на щётке и вызывать реинфекцию
Практические выводы
Обобщив всё, что обсуждают на форуме и в исследованиях, я сформулировал для себя конкретные шаги:
  • Хелинорм — не лекарство, а метабиотик, который снижает обсеменённость хеликобактером, но не убирает его полностью
  • при абсолютных показаниях к эрадикации — язва, атрофия, наследственность по раку желудка — Хелинорм используется только как дополнение к схеме с антибиотиками
  • при отсутствии показаний — можно использовать как монотерапию для снижения бактериальной нагрузки, эффективность около 50–70%
  • добавление Хелинорма к схеме эрадикации повышает её эффективность на 10–25% и снижает побочные эффекты антибиотиков
  • курс — 28 дней, по 1–2 капсулы в день во время еды
  • стоимость курса — от 2738 до 4264 рублей за 2 упаковки
  • контроль — С-13 уреазный дыхательный тест через 6–8 недель после окончания
  • Хелинорм включён в клинические рекомендации Минздрава РФ «Гастрит и дуоденит» 2024 года — это не реклама, а позиция профессионального сообщества
Я сам принимал Хелинорм вместе со схемой эрадикации. Четыре препарата на 14 дней плюс Хелинорм на 28 дней. Побочных эффектов от антибиотиков почти не было — небольшой дискомфорт в первые три дня, потом всё нормализовалось. Через 6 недель дыхательный тест отрицательный. На всё потратил около 9000 рублей: 4000 на Хелинорм, 5000 на остальные препараты. Мой отзыв: Хелинорм не лечит, но помогает — и переносимость лучше, и эффективность выше. Лучший способ использовать Хелинорм — не вместо антибиотиков, а вместе с ними, и продолжать ещё две недели после окончания схемы.
Reply


Forum Jump:


Users browsing this thread: 1 Guest(s)